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影像学,比如CT、MRI、PET的检查结果汇报提示,肝脏肿瘤是良性的,甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的,但这些检查的结果只能参考,不能作为确诊。
什么是肿瘤确诊的金标准呢,就是切下来做病理。在没有病理之前,患者的诊断都是打问号的,也就是不确定性的诊断。
所以手术的时候,就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科,有句非常经典的话:上帝不愿意纠正一个错的切口。
当手起刀落的时候,就没有后路了,没有可以让医生反悔的退路了。所以,医生举刀的时候,必须要有一颗清晰的头脑,这个大脑是经历了多年的从易到难的历练,从小到大的修炼才造就的。
患者已经准备好了,手术体位为头高脚低,两侧手臂已经植入了静脉导管,一侧输入的是抗生素,一侧输入的是能量,这个两个通道其实都是为手术中一旦出现意外需要输血而预留的。
切口,张凡选择的是肋下切口,很多医生喜欢正中切口,就是从剑突到肚脐的切口,好处很多,因为刀口在中间,随时可以因病情而调整手术计划。缺点也多,最大的缺点就是损伤过大。
对于良性的肝脏肿瘤手术,就张凡来说,太简单了,手术室中的稍微出名的器械,大多数都是哑光的,唯一能反光的也就是手术刀的刀锋。
当一点刀尖寒光反射的时候,张凡开始了。皮肤如同豆腐一般,轻轻的被张凡划了一个大大的弧形。
分开肌肉,划开腹膜,随着一声声的手术弯钳咔!咔!咔的声音,腹部就被张凡翻开了一个大大的口子,肝脏显露在了医生们的眼前。
肝脏,带着良性肿瘤的肝脏,很是怪异。正常的肝脏就如一块形状不规则的血豆腐,平整、看起来嫩嫩的。